Ovario poliquístico en una imagen de ultrasonido
El síndrome de ovario poliquístico (SOPQ) es un en endocrino causando uno de los desbalances hormonales más frecuentes en mujeres de edad reproductiva. En el 2003 se definió al SOPQ si están presentes tres critérios: (1) oligoovulación o anovulación, (2) exceso de actividad androgénica, (3) ovarios poliquísticos (visualizados por ultrasonido ginecológico), y si se excluyen otras causas excepto SOPQ.
El SOPQ es una enfermedad clínica compleja caracterizada por dolor pélvico, oligomenorrea o amenorrea, anovulación, endometrio proliferativo, infertilidad, obesidad, y regularmente asociado con ovarios poliquísticos bilaterales. Con menor frecuencia aparacen hiperandrogenismo, diabetes, hiperinsulinemia, resistencia a la insulina, dislipidemia, hipertensión arterial, alopecia, acné, seborrea y descoloración de la piel (Acanthosis nigricans) entre otras.
Es más común en mujeres jóvenes, se asocia a una producción excesiva de estrógenos y andrógenos en los múltiples folículos quísticos. Afecta a todas las razas y nacionalidades por igual. Los ovarios presentan el doble del tamaño normal, un color gris blanquecino y corteza externa lisa y varios quistes subcorticales. Histológicamente la túnica externa está engrosada y los quistes se encuentran revestidos con células de la granulosa, teca interna luteinizada hipertófica e hiperplásica.
Se desconocen las causas que inician estas alteraciones. Hay una correlación entre el uso de ciertos antiepilépticos y la aparición de ovarios poliquísticos. Es probable que haya un factor hereditario en el riesgo de contraer el Síndrome de Ovario Poliquístico.
El diagnóstico debe hacerse por un especialista, el cual sumará la historia clínica con pruebas de laboratorio y ultrasonido pélvico. De las mujeres con ovarios poliquísticos, un estimado de 5-10% de ellas serán diagnosticadas con el Síndrome de Ovario Poliquístico.
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hola…tengo 30 años y tengo ovarios poliquisticos me gustaria saber si esto puede causar endiometrosis e ifertilidad y en casos extremos esterilidad…gracias..
Enfermedad de los ovarios poliquísticos; Ovarios poliquísticos; Síndrome de los ovarios poliquísticos (PCOS); Síndrome de Stein-Leventhal; Enfermedad ovárica polifolicular; Enfermedad ovárica poliquística
Definición
Es una enfermedad caracterizada por el agrandamiento de los ovarios con pequeños y múltiples quistes, una cantidad anormalmente alta de folículos en diversos estados de maduración y una cápsula cicatricial gruesa que rodea cada ovario.
Este síndrome fue reportado inicialmente Cuando describieron un grupo de mujeres con amenorrea (ausencia del período menstrual), infertilidad, hirsutismo (crecimiento de vello no deseado en las mujeres) y ovarios poliquísticos agrandados.
En la actualidad, se sabe que las mujeres con ovarios poliquísticos pueden tener algunos, pero no necesariamente todos, los síntomas “clásicos” que comprende el síndrome de Stein-Leventhal.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La poliquistosis ovárica es un trastorno endocrino, lo cual significa que los ciclos hormonales normales se interrumpen. Las hormonas controlan muchas funciones en todo el cuerpo. Por ejemplo, las hormonas regulan las funciones reproductivas, incluyendo el desarrollo normal de los óvulos en los ovarios. Aún no se entiende completamente por qué o cómo se interrumpen los ciclos hormonales, aunque existen diversas teorías activas.
En la poliquistosis ovárica, los folículos que no se han desarrollado completamente se acumulan en los ovarios. Los folículos son sacos dentro de los ovarios que contienen óvulos. Dichos óvulos en estos folículos no maduran y, por lo tanto, no pueden ser liberados desde los ovarios. En lugar de esto, se acumulan en forma de quistes, lo cual puede conducir a la infertilidad. La falta de maduración folicular y la incapacidad de ovular son probablemente ocasionadas por bajos niveles de la hormona foliculoestimulante (FSH, por sus siglas en inglés) y por la producción de niveles de andrógenos (hormonas masculinas) más altos de lo normal en los ovarios.
La resistencia a la insulina también parece ser una característica clave en el síndrome ovárico poliquístico. Además de otras hormonas, la insulina ayuda a regular la función ovárica. Cuando alguien es resistente a la insulina, esto significa que las células en todo el cuerpo no responden fácilmente a la insulina que circula en el torrente sanguíneo y, por esta razón, los niveles de insulina en el cuerpo permanecen altos (hiperinsulinemia). Los altos niveles de insulina pueden contribuir a la ausencia de ovulación, altos niveles de andrógenos, infertilidad y pérdida precoz del embarazo.
Los ovarios poliquísticos tienen un tamaño de dos a cinco veces mayor que los ovarios normales y presentan una cubierta externa blanca, gruesa y muy resistente. A las mujeres usualmente se les diagnostica esta enfermedad cuando alcanzan edades comprendidas entre los 20 y casi 40 años.
Muchas mujeres con poliquistosis ovárica tienen períodos menstruales irregulares y pueden tener menstruaciones escasas (oligomenorrea) o una ausencia total del período (amenorrea).
Las mujeres a quienes se les ha diagnosticado este trastorno tienen con frecuencia una madre o hermana con síntomas similares, comúnmente asociados con el síndrome ovárico poliquístico (PCOS, por sus siglas en inglés).
La concepción a menudo es posible con tratamientos médicos o quirúrgicos adecuados y, después de esta, el embarazo no suele presentar problemas.
Síntomas
Si la persona padece poliquistosis ovárica, es probable que experimente algunos de los siguientes síntomas:
• Períodos menstruales irregulares, anormales o escasos (muy ligeros o poco frecuentes)
• Ausencia de períodos menstruales, generalmente (pero no siempre) después de haber tenido uno o más períodos menstruales normales durante la pubertad (amenorrea secundaria)
• Aumento de peso, inclusive obesidad
• Resistencia a la insulina y diabetes
• Infertilidad
• Incremento del crecimiento del vello; la distribución del vello se puede dar en un patrón masculino
• Virilización: desarrollo de características masculinas en la mujer. Esto puede incluir un aumento en el vello corporal, el vello facial y engrosamiento de la voz, calvicie en patrón masculino y agrandamiento del clítoris.
• Disminución del tamaño de las mamas
• Empeoramiento del acné
Signos y exámenes
En un examen pélvico, el médico puede observar un aumento del tamaño del clítoris (hallazgo poco frecuente) y agrandamiento de los ovarios.
Los exámenes comprenden:
• Niveles bajos o normales de FSH
• Niveles generalmente altos de LH
• Niveles elevados de andrógeno (testosterona)
• Niveles relativamente altos de estrógenos (principalmente estrona y estradiol)
• 17 cetosteroides en orina pueden estar elevados
• Ecografía vaginal y, posiblemente, ecografía abdominal
• IRM abdominal
• Laparoscopia
• Biopsia del ovario
Otros exámenes de sangre que se pueden realizar abarca:
• HCG en suero (prueba de embarazo) negativa
• Pruebas de la función tiroidea
• Niveles de prolactina
Tratamiento
Los medicamentos usados para tratar los síntomas de la poliquistosis ovárica comprenden píldoras anticonceptivas, espironolactona, flutamida y citrato de clomifeno. El tratamiento con clomifeno induce a la hipófisis a producir más FSH, lo cual, a su vez, estimula la maduración y la liberación de los óvulos. Ocasionalmente, para lograr el embarazo, se hacen necesarios agentes más poderosos de inducción de la ovulación (medicamentos para la fertilidad, gonadotropinas menopáusicas humanas).
La reducción de peso, lo cual puede ser muy difícil, puede ayudar a reducir los niveles elevados de insulina en la sangre en pacientes con esta enfermedad. Para aquellas mujeres con ovarios poliquísticos y que sufren de sobrepeso, la pérdida de peso puede reducir la resistencia a la insulina, estimular la ovulación y mejorar las tasas de fertilidad. Algunas veces, parte del tratamiento para los ovarios poliquísticos es el uso de medicamentos que hacen que las células sean más sensibles a la insulina, como la metformina, o uno de los medicamentos conocidos como tiazolidinedionas.
Expectativas (pronóstico)
El embarazo se puede lograr con un tratamiento adecuado.
Complicaciones
• Esterilidad
• Enfermedades relacionadas con la obesidad, como la presión sanguínea alta y la diabetes
• Aumento del riesgo de cáncer endometrial: debido a que el endometrio (revestimiento de la pared uterina que se desprende con la menstruación) puede engrosarse cada vez más (hiperplasia) debido a la falta de ovulación
• Posible aumento del riesgo de cáncer de mama
Debe consultar al médico si se experimenta síntomas de este trastorno.
hola doctor : tengo 33 años , con problemas de poliquistosis y prolactina elevada, mi mayor deceo es poder quedar enbarazada, esyoy tomando medicacion para bajar la prolactina, en cuanto tiempo los niveles se normalizan? puedo ovular cn esta medicacion o tengo q tomar algo mas para estimular los ovarios y asi ovular? desde ya muchas gracias por su ayuda.
Los niveles pueden bajar en tres a cuatro semanas despues de la toma del medicamento para ovular y quedar embarazada sus niveles de prolactina deben quedar asi < 580 mIU/L p cuando esto pase estara lista para cumplir su deceo mucha suerte y no deje de medicarse gracias.
Hola doctor, tengo 30 años y me acaban de diagnosticar con ovario poliquistico, esto fue porque quiero quedar embarazada y fui al medico. despues de un ultrasonido me dio y analisis me dio los resultados. ahora me van a realizar un HSS, que tan seguro es que despues de esto quede embarazada? de antemano, muchas gracias.
Querida Lucia despues del HSS y un tratamiento adecuado en un 75% las mujeres con ovarios Poliquisticos pueden quedar embarazadas pero le recomiendo tener paciencia y seguir los consejos de su Ginecologo y sobre todo el tratameintoque el ponga de eso dependera su exito en su futuro mil gracias por la confianza estoy a sus ordenes siempre .
Dr Martin Adrian Ponce Nava.
hola doctor tengo 18 años y me han detectado ovario poliquistico quisiera saber si es que sigo con el tratamiento cuando quiera consevir dentro de unos años se me sera posible de ante mano mis agradecimientos
Hola Veronica es usted muy joven aun y con un tratamiento adecuado y siguiendo las instrucciones de su Ginecologo le aseguro que estar prefectamente capacitada para embarazarse y ser una feliz madre todo esta en la dici`lina y la constancia con el tratamiento ok cuidece mucho estoy a sus ordenes siempre gracias por su confianza.
Dr. Martin Adrian Ponce Nava
Disculpe doctor, mi pareja sufre de poliquistosis ovarica…. y queria preguntarle si es normal que de un tiempo en adelante cambio radicalmente de no menstruar a mantruar incluso a los 18 – 20 dias (practicamente de retrasarce a adelantarse) y que lo pudo haber ocacionado…
Gracias.
Hola Doctor:
Me es muy grato encontrar este tipo de sitios y le comento lo siguiente:
Tengo 32 años y hace 9 meses nos casamos. Deseamos tener un bebé, me hicieron estudios y resultó que tengo mis dos ovarios poliquísticos. Estoy en tratamiento con metformina, ácido fólico y vitaminas. ¿En cuánto tiempo pudiera regularizarse mi ovulación y poder así, quedar embarazada?
De antemano, un millón de gracias.
Gracias Lulu el tiempo de ovulacion en su caso es muy insierto debido a que no tengo mucha informacion de su caso pero en base a la experiencia en tres meses despues del tratamiento deveria restablecerse su ovulacion sin ningun problema espero le sirva mi ayuda y espero verle pronto embarazada y cumpliendo su sueño de ser madre hasta pronto.
Dr. Martin Adrian Ponce Nava
doctor tengo 20 años y me han detectado ovarios poliquisticos en los dos ovaris 12 en cada uno y 3mm el tamaño maximo quisiera saber si esto desaparece mi doctor me receto yasmin y quisiera saber si estas pastillas son buenas y q probabilidad de quedar embarazada tengo gracias .
Hola doctor,
tengo ovario poliquistico, tengo 33 años y el peor sintoma que tengo es el acne, he estado en tratamiento con anticonceptivos varias veces, cada vez que dejo el mismo, me vuelve el acne, acaso tengo que tomar anticonceptivos toda mi vida?, soy soltera y no tengo planes de matrimonio. De nada me serviria tratar con el dermatologo x ser esto hormonal?? tambien tengo tiroiditis de hashimoto y de adolescente me diagnosticaron hiperinsulinismo pero nunca mas me volvieron a detectar eso…
Gracias x su respuesta.
Mi Querido Fer las mujeres con síndrome del ovario poliquístico suelen tener retrasos menstruales o incluso no tener reglas, y tienen dificultades para quedarse embarazadas.
También pueden tener más vello del habitual, acné y sobrepeso. El vello se distribuye en la cara (patillas, mentón y labio superior), pezones, pecho, barriga y muslos. En otros casos pueden no tener ningún signo de los citados.
El tratamiento en las pacientes con síndrome del ovario poliquístico busca resolver los distintos problemas.
Una medida especialmente importante en las personas que tienen síndrome del ovario poliquístico es reducir el peso corporal, ya que con ello mejorará, si existieran, la diabetes, la hipertensión y la elevación de colesterol. Es importante llevar un estilo saludable de vida (dieta mediterránea, ejercicio físico regular, disminuir peso, así como evitar el sedentarismo y el tabaquismo) con el fin de disminuir los factores de riesgo cardiovascular y el riesgo de desarrollar diabetes mellitus.
El acné y el aumento de vello, se suelen tratar con tratamientos cosméticos y farmacológicos (antiandrógenos y anticonceptivos).
Los ciclos menstruales pueden controlarse con preparados hormonales (anticonceptivos orales). En mujeres que desean quedarse embarazadas hay tratamientos hormonales especiales eficaces (citrato de clomifeno, gonadotropinas, metformina), o en último extremo, el tratamiento quirúrgico de los quistes.
Yesenia una medida especialmente importante en las personas que tienen síndrome del ovario poliquístico es reducir el peso corporal, ya que con ello mejorará, si existieran, la diabetes, la hipertensión y la elevación de colesterol. Es importante llevar un estilo saludable de vida (dieta mediterránea, ejercicio físico regular, disminuir peso, así como evitar el sedentarismo y el tabaquismo) con el fin de disminuir los factores de riesgo cardiovascular y el riesgo de desarrollar diabetes mellitus.
El acné y el aumento de vello, se suelen tratar con tratamientos cosméticos y farmacológicos (antiandrógenos y anticonceptivos).
Los ciclos menstruales pueden controlarse con preparados hormonales (anticonceptivos orales). En mujeres que desean quedarse embarazadas hay tratamientos hormonales especiales eficaces (citrato de clomifeno, gonadotropinas, metformina), o en último extremo, el tratamiento quirúrgico de los quistes.
Su Doctor le esta dando un tratamiento exelente Yasmni es exelente con Progestágenos y estrógenos, asociaciones fijas Drospirenona 3 mg/comprimido Etinilestradiol 0,03 mg/comprimido Lactosa 46 mg/comprimido y provve exelentes beneficios le recomiendo constancia y vera frutos en embarazo es 60% de posibilidades .
hola doctor martin adrian doctor tengo 20 años y me han detectado ovarios poliquisticos en los dos ovaris 12 en cada uno y 3mm el tamaño maximo quisiera saber si esto desaparece yq ue avanzado esta los quistes , mi doctor me receto yasmin y quisiera saber si estas pastillas son buenas y que probabilidad de quedar embarazada tengo .por favor quisiera q me explique bien si no fuera mucha molestia
y respecto al yasmin que otras pildoras puedo tomar ya que he escuchado que el yasmis que es muy malo para la circulacion y varias mujeres han muerto x usar yasmin muchas gracias que dios lo bendiga
Hola Doctor,
quisiera saber que es Sinequia Uterina por favor, hasta ahora no he encontrado una explicacion mas entendible a una persona que no conoce de terminos muy tecnicos o medicos, me ha dicho el ginecologo q tengo eso y me tienen que operar, es necesario la operacion? y q riesgos tiene ello.
Muchas gracias por su respuesta
Yesenia:
Sinequia uterina es cuando las paredes uterinas, que habitualmente se encuentran separadas por un pequeño espacio virtual ,estan “pegadas” literalmente entre si por adherencias y fibrosis que se forman entre una y otra paredes internas del utero y por diferentes razones .
Pueden ser causa de complicaciones posteriores como el dolor menstrual y la esterilidad, entre otras. Muchas veces es posible lograr la solución por medios quirúrgicos, la indicación de cirugía depende de como se presente la sinequia y los riesgos son los comunes de cualquier cirugia cuidece mucho y tome la decicion acertada buena suerte.
Hola tengo 30 años, fui operada 2 veces de quistes en los ovarios; la primera vez fue de un tamaño considerable y se formo dentro del ovario, la segunda fue tamaño tumoristico y se formo fuera del ovario en forma de teta. Es por esta razon que quisiera saber si puedo quedar embarazada y que tendria que hacer para que ocurriera? le agradezco su respuesta.
hola doctor tengo 33 años y llevo desde los 14 con regla irregular,tengo un ovario poliquistico y además de lo de la regla me ha salido más vello en cara y cuerpo y aunque me hago la depilacion laser no termina de eliminarse, se podría completar la depilacion con algun tratamiento?gracias
hola doctor, tengo 23 años y hace 3 años me diasnosticaron ovarios poliquisticos a razon de eso me dieron anticonceptivos esto hizo que se me elevara mas la prolactina. Ahora tengo los dos prolactina y ovarios poliquisticos y quiero quedar embarazada. Tomo medicacion para la prolactina (parlodel) y queria saber como poder quedar embarazada.
Desde ya gracias x su respuesta.
Hola Dr. Ponce, estaba buscando informacion sobre SOP y embarazos y me encontre con esta pagina espero pueda contestarme, tengo 26 años y tres años de casada, tengo ya cuatro años de estar en tratamiento tengo SOP, me lo detecto mi ginecologa precisamente hace cuatro años, he tamado muchos medicamento, y todavia no he podido concevir un bebe, actualmente ya no estoy tomando nada porque ya me aburri, y no veo ningun resultado sera que algun dia voy ha quedar enbarzada o las posibilidades con muy precarias ayudeme porfavor, ya tome anticonceptivas, metfornina y todo lo relacionado a combatir esta enfermedad, me han realizado ultrazodidos pelvicos y siempre es el mismo resultado que me recomienda ust.
Sucely : Las mujeres con SOP tienen un útero normal y ovarios saludables. Algunas mujeres tienen problemas para embarazarse, y algunas mujeres no tienen ningún problema.
Le recomiendo medicamentos para disminuir los niveles de insulina y para ayudarte a ovular cada mes y asi pueda logra un embarazo.
Giovanna le recomiendo lo mismo que a la Sra Sucely hay que bajar la insulina comentelo con su ginecologo el sabra que hacer con la conbinacion de medicamentos.
Monserrath Albornoz
Es muy probable que su Ginecologo le pueda ayudar a mi muy humilde opinion usted con un buen tratamiento y siguiendolo al pie de la letra usted podria consebir sin ningun problema asegurese de hablrlo bien con su Dr. suerte.
hola doctor tengo 23 años , soy virgen y estuve en tratamiento con pastillas anticopseptivas para regular mi mestruacion ya que a veces solia no venirme por meses y de repente venia y duraba demasiado , una vez llegue a durar un mes mestruando, segui el tratamiento pero me canse de tantas pastillas porque tenian efectos secuandarios como brotes excesivos en la cara y manchas , empece a hacer ejercicio y la regla me viene puntual , ya llevo 5 meses de este modo pero la ultima vez me vinoi con mucho colico,
la ultima vez que me hice una ecografia me diagnosticaron con SOP microfolicular en grado leve con volumen normal, quiero saber que hacer para esos colicos y pienso casarme proximamente , esto afectara la relacion sexual con mi pareja , y mi capacidad de tener hijos? agradezco su respuesta de antemano
porfa responda rapido , estoy asustada
otra pregunta agregada a la anterior ¿tendre q usar anticonceptivos de por vida, para regular mi mestruacion o esta mejorara con el tiempo?
Katia Aqui estoy digame que le gustaria le respondiera le doy mi correo personal si es tan urgente escribame aqui y se lo envio con gusto cursoparamedicos@gmail.com escribame ahi y le doy mi correo personal
Katia es muy Probable use anticonseptivos por largo tiempo escribame a mi correo y le aclaro algunas cosas ok feliz dia
Hola Doctor, tengo ovarios poliquistico bilaterales y el doctor me receto yasmin , las compre , pero aun no menstruo , me hice un test de embarazo y salio negativo , es mejor que espere el periodo y empezar a tomarlas el primer dia , o puedo empezar a tomar la pildora desde ahora ? siempre he sido irregular salvo cuando tomo las pastillas.
aparte el engordar 5 kilos me agravo aun mas el SOP Pienso yo
hola, tengo una pequeña inquietud. lo que pasa es que mis ciclos menstruales son irregulares y me atendio mi ginecologa y me dijo que tenia que espera que solos se regules a los 15 años cambie de medico y ella por medio del eco dijo que tenia ovarios micro quisticos y que tenia que hacer un tratamiento con anticonceptivos dure con el como 2 años lo suspendi por que m habrio mucho el apetito y bueno ahora tengo 19 años y me realice otro eco por que la cantidad de sangre que baja durantes mis menstruaciones es muy baja… el medico que me realizo el eco dijo que eran micro quistes y que mejorando mi alimentacion y mas vitaminas pasaria pero no entiendo si años atras me dijeron que tenia que estar en tratamiento para concebir ahora este docto me dijo que mis ovarios estan bien y que puedo tener hazta quintillizos no entiendo con vio eso en el eco… y por que dijo eso si mi sangrado es minimo….
cierto antes no menstruaba temporadas de hasta 5 meses y ahora bueno llega al mes pro como dije el sangrado es casi nulo pero viene con mucho dolor pevico, vertigos y desmayos acotando aun no he tenido relaciones sexules. por favor espero su respuesta ya que no se a que se debe el sangrado minimo y como pueden ver la cantidad de ovulos que maduran en los ovarios para decir que puede haber un embarazo multiple
mi pregunta es que yo tengo el ovario poliquistica cuando tenia 15 años hoy tengo 27 e consultados a muchos medicos e segido muchos tratamientos hasta el dia de hoy no e podido controlar lo que tengo y tanpoco puedo salir embarazada quisiera que me oriente que tratamiento puedo seguir gracias